文/罗华昌中医   911色色色

古中医防未病，保民众大健康。

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丁某，男，45 岁，南昌东谈主。2024 年 6 月 6 日初诊。

现病史：患者诉6 月 3 日无大便时出现脱肛症状，疼痛剧烈。其面色稍显昏暗，精神略显尴尬，谈话中磨折尽显。口干，口苦，脱肛处不仅疼痛，且有灼热感，日常大便干结难下，小便色黄。进一步照顾得知，患者近期责任冗忙，压力颇大，频频在办公室久坐，缺少通顺。加之饮食不限定，常因艰辛而错过饭点，或粗率吃些快餐食物。这种不良的生存表情和饮食习尚，可能是导致这次病症发作的难熬身分。切脉表露脉弦数，进一步印证了体内火热之象。

既往史：宽泛躯壳健康，无关键疾病史及手术史。连年来责任压力大，饮食不限定，频频熬夜。

辩证论证：为通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行空洞分析，以细目疾病的证型，从而制定个性化的诊治决策。丁某面色昏暗、精神尴尬、口干口苦、大便干结、小便色黄、脉弦数，趋奉脱肛疼痛灼热等症状，空洞判断为大肠火盛，胃热肾虚之证。

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病因病机分析：大肠在五行中属金，与肺互为内外，关系密切。如今胃火昌盛导致大肠之火亦盛，肾水不及使得大肠之水亦干。大肠难以承受火气的烧灼，欲向肺求救，但肺居于膈上，距离较远无法维持，大肠惟有下行至肛门以避火。肛门既属于肺，自身也忌惮火邪，魄门与大肠同气连枝，危难之际相互调停，是以肛门、直肠脱出肛门除外。疼痛是因为火邪灼伤，缺少水分滋润，导致干燥而疼痛加重。

中医会诊：脱肛，证属大肠火盛，胃热肾虚。

诊治律例：急泻肠中之火，兼泻胃中之火，益肾中之水，使水源束缚，火气自消，让大肠之气回首腹中，肛门直肠复位。

处方用药：玄参 30 克、党参30g，石膏 9 克、熟地黄 30 克、牡丹皮 9 克、当归 9 克、地榆 9 克、槐花 15 克、炒黑荆芥 9 克。五剂，一天一剂，水煎服用。嘱患者戒性生存，细心饮食限定，幸免食用辛辣、浓重、刺激性食物，保持大便流通，幸免过度劳累和熬夜。同期，可符合进行提肛通顺，增强肛门括约肌的功能，防卫脱肛再次发生。

方解：方解：此案，犹如沙场列阵，将帅有谋。用玄参者，色阁乃一军之主帅，量大而威重，直捣大肠之火巢，又似遣精锐之师滋阴补肾，生润泽燥，如济后盾之水以充肾水之乏，旋转乾坤。党参似监军之职，补中益气，健脾益肺。于诸药之中，能助浩气，安脏腑，若监军稳军心，使诸药协同作战更具威力。且能健脾益肺，脾旺则气血生化有源，肺强则大肠有所主，更助肛门直肠复位。石膏则为先锋之将，性寒勇悍，直入胃腑，清泄胃火，如破敌军时尚，以解胃火盛致大肠之火盛之围。熟地黄，如辎重之队，滋阴补血，益精填髓，充实真阴肾水，为久战之备。丹皮似接应之军，清血中伏热，凉血散瘀，既能佐玄参、石膏破敌之火势，又防热邪如敌军冷箭灼伤血络。当归乃皆集之使，一方面引气血畅行，若遣援兵助肛门直肠复位；另一方面润肠通便，如通粮谈以改善大便干结之困。地榆如忠勇之士，具凉血止血、解毒敛疮之能，遇火邪灼伤致脱肛出血，奋发而战，立显良效。槐花似地榆之辅，凉血止血且清肝泻火，与地榆协同，如联军协力增强凉血止血之力，又助清大肠之火敌。荆芥炒黑，如督军之卫，管理止血，助地榆、槐花褂讪战局，其辛散之性又如引路东谈主，引诸药达病所，如将帅陶冶各军至沙场要塞。诸药合之，如全军协同，胃肾同治，兼清大肠之火敌，使胃火清如破敌之主营，肾水充若增后盾之保险，大肠之火熄若退敌之兵锋，气血流通如通军谈，肛门直肠当然复位，如收失地而胜利。

二诊：患者面色较前稍显红润，精神现象有所好转，脱肛处疼痛及灼热感放松，大便仍稍干结，小便色微黄。脉弦数之象略有疏漏。磋议患者胃火、大肠之火已有减退，但肾水仍不及，气血尚未满盈流通。在原方基础上，退换玄参用量，减少石膏用量，增多熟地黄用量以增强补肾滋阴之力，加火麻仁以润肠通便。连接服药一周。

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三月后随访，丁某面色红润，精神饱胀。诉自服药愈后，饮食限定，避辛辣浓重刺激之物，亦不再熬夜。日常截至通顺，常行提肛之法，于今脱肛之症未再复发。大便顺畅，小便清长。其对中医之妙法深感吟唱，言日后定当愈加留意养生，以保躯壳纷乱。不雅此，中医辨证论治之法，确有奇效。若众东谈主皆能疼爱躯壳之微变，遵医嘱而行，辅以精良生存之习尚，当可隔离疾病之苦也。

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